摘要：奥巴马政府以来，历届美国政府对医药供应链的重要性及其风险来源的认知持续演变，呈现出既相互关联又各有侧重的脉络。美国政府一方面日益聚焦于医药供应链安全，并将其提升至国家战略高度；另一方面，则逐步构建并强化了以对华依赖为核心的供应链安全风险叙事。基于此认知转向，美国政府通过“重塑本土供应”与“重构进口布局”双轨并进，旨在实现国内供应的本土化和先进化，以及进口布局的“民主化”与“去中国化”。然而由于受到经济规律、产业基础、政策连贯性、制度矛盾的四重深层约束，美国医药供应链再造仍处于早期阶段，尚未取得显著突破。